世界防治肥胖日|肥胖相关死亡创新高，不想折寿先减肥

好医师导语

2017年，新英格兰医学杂志上的一项研究显示，1990至2015年间，全球较高体质指数相关死亡率增加28.3%，全世界越来越多的人死于肥胖相关疾病。

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴有体重增加。世界卫生组织（WHO）将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积。作为一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，肥胖早在1948年就被WHO列入疾病分类名单（ICD编码E66）。

肥胖的危害

肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响预期寿命或者导致生活质量下降，肥胖可显著增加2型糖尿病、高血压、血脂异常、心血管疾病等多种疾病的风险，肥胖现已成为我国乃至全球重要的公共卫生问题，其相关的并发症为社会带来了沉重的疾病负担。

中国健康营养调查数据显示，从1993年至2009年，成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%。

经济合作与发展组织（OECD）2019年10月发布的《肥胖健康负担》报告分析了52个国家的超重和肥胖问题，报告预测，如果不采取措施逆转肥胖的发展趋势，从2020年~2050年（未来30年）：

• 超重和肥胖将使各国人口预期寿命缩短约3年；

• 将引起近60%的新发糖尿病病例、18%的心血管疾病、11%的痴呆症及8%的癌症；

• 由此导致的是，成员国需拿出约8.4%的健康卫生预算，以解决肥胖相关问题，每年至少要投入423亿美元（约合人民币3000亿元）。

表1 肥胖相关健康问题

肥胖的判断

如何简单自评是否超重或肥胖呢？超重和肥胖如何界定和分类呢？在临床上主要通过对身体外部特征测量间接反映体内的脂肪含量和分布。常用指标如下：

1.BMI（体质指数）：体重除以身高的平方（kg/m²）。

2.腰围：将软皮尺固定于髂嵴上缘与第十二肋骨下缘连线中点位置（通常是腰部的自然最窄部位），水平绕脐一周测量，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末记录腰围。

3.身体成分分析：通过人体成分分析仪可检测出体脂百分比、内脏脂肪面积、节段脂肪及肌肉含量，以便制定个体化减脂方案。（详细内容见本公众号往期内容链接：“营养科引进InBody人体成分分析仪，让减肥、增重和营养治疗效果一目了然”）

表2 中国成人超重和肥胖的体质指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系

科学减肥控慢病

美国心脏病学会主席williams教授曾指出“医生一直在擦地板上的水，却不去堵住旁边木桶上的洞。”医疗消费迅猛膨胀并趋无限，再多的财富也会被肥胖这个“无底洞”吞噬干净。肥胖防治的关口前移，防治肥胖，我们需要未雨绸缪。

众所周知，肥胖的发生常常是由遗传、少动以及摄入过多能量共同导致的结果，导致超重和肥胖的基本原因是摄人和消耗的能量不平衡。在大家苦思冥想之后，往往会得出一个结论：怎么不费力又能瘦下来呢，节食吧，每餐少吃点，或者少个早餐或晚餐。这个方法对吗？答案是不对的。机体处于饥饿状态，可能会引起瘦体重减少、痛风发生风险增加以及电解质紊乱等不良反应。我们需要在保证安全的前提下去减重，而且需要减的是脂肪而非肌肉。

如何科学减重呢？营养小tips如下：

• 擅选食物巧搭配，膳食宝塔记心中
• 进餐时间需合理，晚餐太晚是大忌
• 每日饮水要足量，新陈代谢来促进
• 肉类选择有顺序，水产禽畜依次排
• 蔬菜水果不要少，增强饱腹还消食
• 主食选择有技巧，粗细搭配很重要
• 食物味道要天然，少盐少油错不了
• 想吃零食也可以，合理选择很重要（优选坚果、奶类和低糖水果）
• 体力活动不要少，家务劳动都可以

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参考文献

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[2] 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)[J]. 中华糖尿病杂志. 2016, 8(09): 525-540.

[3]The Heavy Burden of Obesity: The Economics ofPrevention. OECD Health Policy Studies,  2019.

[4] Seo M H, Lee W Y, Kim S S, et al. 2018 KoreanSociety for the Study of Obesity Guideline for the Management of Obesity in Korea[J].J Obes Metab Syndr. 2019, 28(1): 40-45.

[5] 中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识[J]. 中华糖尿病杂志. 2016, 8(11): 662-666.

[6] 祝之明. 肥胖相关性高血压管理的中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志. 2016, 44(03): 212-219.

[7] The GBD 2015 ObesityCollaborators.Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25Years[J].N Engl J Med.2017，377:13-27.

世界防治肥胖日，怎么防怎么治？

随着物产丰富，宅家、美食模式开启，想必我们每个人的 BMI 指数都有所进级。大街小巷胖胖随处可见。但就算肥胖指数相同，肉肉分布却可能不同，故胖胖也有分型。

如何做到科学减肥，可谓是一个千古难题。明天就是「511 世界防治肥胖日」，大艺大夫和您聊聊胖胖的那些事。

肥胖概念知多少

肥胖（obesity）：由于体内脂肪的体积和（或）脂肪细胞数量的增加导致的体重增加，或体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪，通常用体质指数（body mass index, BMI体质指数 = 体重（kg） ÷ 身高² (m²)）进行判定。

目前我国成人 BMI 的切点为：18.5≤BMI<24 kg/m² 为正常体重范围，24≤BMI<28 kg/m² 为超重，BMI≥28 kg/m² 为肥胖。国外对肥胖分级标准为：轻度30.0~34.9 kg/m²，中度35.0~39.9 kg/m²，重度≥40 kg/m²，BMI<18.5 kg/m² 为低体重。

儿童肥胖（childhoodobesity）：WHO 推荐以身高标准体重法对儿童肥胖进行判定，同等身高、营养良好的儿童体重为标准体重（100%），±10% 标准体重的范围为正常。>15% 为超重，>20% 为轻度肥胖，>30% 为中度肥胖，>50% 为重度肥胖。

肥胖分型知多少

肥胖病理生理分「型」

肥大性肥胖：只有脂肪细胞贮积脂肪量增多，但脂肪细胞数目增加不明显，其特点为肥胖常从中年时期开始，脂肪堆积在身体中央（躯干）部位。

增殖性肥胖：是指脂肪细胞数目增加，其特点是肥胖从儿童期开始，青春发育期进一步加重肥胖，到成年可同时伴有肥大性肥胖。

健康性肥胖：指个体有超重或“肥胖样”表型，但心血管指标正常。

肥胖的临床分型

腹型肥胖：又称中心型肥胖，我国定义腹型肥胖的最新标准为，男性腰围大于 90 厘米，女性腰围大于 85 厘米；腰围大于臀围，腰臀比=腰围/臀围：男性 WHR 大于 0.9，女性 WHR 大于 0.8。多余的白色脂肪主要分布于腹部，尤其是腹部、皮下、网膜和内脏器官。苹果型身材、男性多见（大肚子、小细腿）。

周围型肥胖：其多余的白色脂肪主要分布于髋部、大腿和下部躯干的皮下，体态呈鸭梨型，多见于女性。（屁屁大、腿腿粗）

混合型肥胖：兼有中心型肥胖和周围型肥胖的特征；

中心型肥胖发生代谢综合征、糖尿病、高血压、冠心病、血脂异常、脑血管病的风险高于周围型肥胖和混合性肥胖者。

曲伸教授及其团队(上海市第十人民医院)将胖胖分为四种类型

白胖子（代谢正常型肥胖）：皮肤白润，体型均匀，皮下脂肪增多但分布基本正常，各项代谢指标及激素分泌正常。

这类胖胖可以通过改变生活方式和科学减重以防止体重增加带来的物理性损伤，如关节炎症，心肺功能负担加重。

黄胖子（低代谢型肥胖）：皮肤萎黄无弹性、无光泽；脂肪分布多以腹型肥胖为主；低代谢率、低激素水平，可伴有严重脂肪肝和其他代谢异常。精神萎靡、气血均乏。

如甲减、性激素减退的病人，必须补充相应的正性激素，促进器官功能，调节肠道功能紊乱，纠正患者的营养失衡状态，避免节食和过度运动带来的继发损害。

红胖子（高代谢型肥胖）：多为红胖血瘀之人，血供丰富、皮肤菲薄，体表可见紫纹及毛细血管增生等；脂肪分布以内脏脂肪为主，代谢率高、激素水平偏高，易发生高血压及心脑血管疾病。俗称「肥贵人」。

如库欣综合征，需要抑制其兴奋性，抑制食欲，增加有氧代谢，有必要时要抑制正性激素水平的分泌对器官功能的损伤。

黑胖子（炎症代谢型肥胖）：皮肤色素沉着（黑棘皮病多见）、皮厚肉多；脂肪肌肉均丰富；代谢率高，常伴有高胰岛素血症、高瘦素血症，及高尿酸等炎症状态。力大易饥，俗称「肉人」。

此人群可发生餐前低血糖，甚至最后发生糖代谢异常和糖尿病。改变饮食结构，抑制食欲，降低激素水平，可使肥胖逆转。

肥胖检查知多少

1．人体测量：

（1）必选项目：身高、体重、腰围、臀围。

（2）可选项目：胸围、颈围、上臂围、下臂围、大腿围、小腿围、皮褶厚度。

（3）测量条件和测量方法：详见 WS/T424-2013 人群健康监测人体测量方法。

2．人体成分检测：

主要检测项目包括：体脂率、体脂肪量、内脏脂肪、肌肉量、基础代谢等。

3．实验室及仪器检查：

血压、血糖（空腹及餐后）、糖化血红蛋白、血脂、肝脏 B 超及肝功能检查、血尿酸指标等，必要时进行肥胖相关基因、激素六项、甲功、妇科超声、维生素、微量元素、脂肪酸（ω-6/ω-3）比例及炎性因子、肠道菌群测定。

肥胖危害知多少

胖胖们给人们的印象乐观、呆萌可爱、忠厚老实。但胖胖心里面苦！

长期的体重肥胖给胖胖们带来很多苦恼和危害，长期肥胖可合并黑棘皮病、高血压、代谢综合征、血脂异常、糖耐量异常、糖尿病、高胰岛素血症、冠心病、脑血管病、特发性颅高压、白内障、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、胆石症、胰腺炎、骨关节病、高尿酸血症、痛风，还在有肥胖相关性肿瘤，肠癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌、肾癌等等。

肥胖治疗知多少

1.1 限能量平衡膳食（calorie-restricteddiet, CRD）

一类在限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式，其宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食的要求。目前主要有三种类型：（1）在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少 30%~50%）；（2）在目标摄入量基础上每日减少 500 kcal 左右；（3）每日供能 1000～1500 kcal。

1.2 高蛋白膳食

蛋白质的供给量一般为占供热比的 20% 以上，或至少在 1.5 g/kg 体重以上。

对于单纯性肥胖以及合并血脂异常者采用高蛋白膳食较正常蛋白膳食更有利于减轻体重及改善血脂情况；并有利于控制减重后体重的反弹；合并慢性肾病患者应慎重选择高蛋白饮食。

1.3 轻断食膳食模式也称间歇式断食（intermittent fasting）

5︰2 模式，即 1 周内 5 天正常进食，其他 2 天（非连续）则摄取平常的 1/4 能量（女性约 500 kcal/d，男性 600 kcal/d）的饮食模式。 

1.4 地中海饮食

是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国，以大量植物性食物(蔬菜水果、五谷杂粮)，适量鱼或禽类肉、奶制品，少量红肉、甜品，及以橄榄油作为主要膳食脂肪来源的饮食风格。它不仅是一种饮食习惯，还是一种生活方式，坚持锻炼，经常与亲友一起活动，聚餐。

地中海饮食

1.5 生酮饮食法

是一种脂肪摄入比例高（70% ～75%）、蛋白质摄入比例中等（20% ～27%）、碳水化合物摄入比例极低（3% ～5%），的饮食方法。其本质是促使人体产生酮体，帮助快速减脂。它是一种营养素极不均衡的饮食方式，应在专业的营养师指导下均衡饮食。

2. 运动

运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。有氧运动每周 150 min 以上（每天 30 min 以上）；更高强度的体力运动每周 200~300 min 并长期坚持 1 年以上以维持体重下降及防止减重后的体重反弹。

专家推荐：饮食结合运动（有氧运动结合抗阻运动）的减重效果更加显著。

3. 认知-行为及心理干预

这也是必不可少的，通过调整超重和肥胖患者的生活环境及心理状态，帮助胖胖理解和认识体重管理、肥胖及其危害，从而做出行为改变。

肥胖药物知多少

美国内分泌学会协同欧洲内分泌协会和肥胖协会发布了《肥胖的药物管理:美国内分泌学会临床实践指南》指出：BMI≥30 kg /m² 的患者或 BMI≥27kg /m² 伴有高血压、高血脂、2 型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，可应用减肥药。

FDA批准用于治疗肥胖症的药物

注：① q.d  每日；b.i.d. 每天两次；t.i.d  每日三次。②药物不良反应及服用安全问题请参阅药品的说明书。③所有药物禁用于妊娠或可能怀的妇女。④多数药物国内没有适应症。  

指南强调：应用减肥药物的前 3 个月至少每个月评估 1 次药物的有效性和安全性，之后至少每 3 个月评估 1 次；如果 3 个月内体质量下降 ≥5%，建议继续服药；如果 3 个月内体质量减轻＜ 5% 或服药期间出现安全性和耐受性问题，则建议停药或换药。用药时应根据药物疗效和耐受性逐步滴定剂量至推荐剂量，不得超过批准剂量的上限。

肥胖手术知多少

根据《中国肥胖及 2 型糖尿病外科治疗指南（2019 版）》指出单纯肥胖病人手术适应证：

（1）BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合 2 项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。

（2）男性腰围 ≥90 cm、女性腰围 ≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

（3）建议手术年龄为 16～65  岁。(T2DM 病人手术适应证详见指南)

目前临床常用的减重手术方式及减重原理可分为 3 类：

（1）限制摄入性手术:包括腹腔镜可调节胃束带术、腹腔镜垂直束带胃成形术、腹腔镜袖状胃切除术等；

（2）减少吸收手术:腹腔镜胆胰旷置术与十二指肠转位术；

（3）兼顾限制摄入及减少吸收手术:腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术。

没有一种减肥是合理限制饮食的决心、坚持体育锻炼的毅力、变瘦变美丽的信念不能搞定的！致自己及正在努力甩肉肉的胖胖们，冲鸭  ！

本文作者：张艺  西安市第九医院

审稿老师：王述进 主任医师

参考文献：

1. 廖二元主编《内分泌代谢病》.人民卫生出版社第3版(下册)

2. 曲伸教授同济大学2018年肥胖内分泌论坛  蚂蚁医生平台

3. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）

4. 2015年肥胖药物管理临床实践指南解读

5. ApovianCM，Aronne LJ， Bessesen DH， et al． Pharmacological management ofobesity: an endocrine society clinical practice guideline ［J］． J Clin Endocrinol Metab，2015，100 ( 2 ) : 342－ 362．

6. 中国儿童和青少年肥胖症外科治疗指南（2019 版）

7. 中国肥胖及2 型糖尿病外科治疗指南（2019 版）

8. 张婷婷减重手术—治疗肥胖症和糖尿病的利器（NEJM最新研究小评）CK医学科普

世界防治肥胖日：胖点没事，健康就好？不存在的！

这世界有点魔幻。

朋友圈里不到90斤、瘦成腿精的小姐姐还要节食减肥，说80斤才是目标……对比一看，我简直是个土肥圆。

隔壁180斤胖哥长年乐观自信地传播他的健康理念：“胖点没事，健康就好，肥宅快乐！”邻居奶奶一直按“孩子就要喂胖点”的理念养育她孙子。

人们对肥胖误解太深，前一种误解多数人都知道，后一种误解却很少人了解真相。今天是世界防治肥胖日，我们先开宗明义：肥宅是快乐不下去的，儿童肥胖风险值得所有父母严防死守。

被肥胖追打的现代人

几十年前，我国还有很多人过着食物有限、营养不足的日子，老人理所当然认为孩子长胖点更健康。那个年代，长胖是一种奢侈，大家担心的是营养不足、面黄肌瘦。

但几十年后的天，情况已经完全不一样了。炸鸡汉堡甜甜圈，可乐奶茶冰激凌，久坐外卖熬夜党，肥宅快乐葛优躺，现代人的生活没有容易二字，除了容易胖。

据世界卫生组织数据，2016年已有超过19亿成人超重，6.5亿多人肥胖。每年至少有280万人死亡可归咎于超重或肥胖。

目前临床以体重指数（BMI）来诊断肥胖：BMI<18.5者为体重过低，18.5～23.9为正常范围，≥24为超重，≥28 为肥胖。

体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m)

例如：70kg÷(1.75×1.75)=22.86

2017年，首部《中国儿童肥胖报告》发布。报告指出，自20世纪90年代以来，我国儿童的超重和肥胖率不断攀升。

1985年至2005年，我国主要大城市0至7岁儿童肥胖检出率由0.9%增长至3.2%，肥胖人数也由141万人增至404万人。估测当时0到7岁儿童的肥胖率约为4.3%。

1985年至2014年，我国7岁以上学龄儿童超重率由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，相应超重/肥胖人数也由615万人增至3496万人。

如果不加控制，2030年，预计我国0至7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童数将增至664万人；7岁及以上学龄儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%，超重/肥胖的儿童数将增至4948万人。

不只是追打，简直是“追杀”

肥胖不好，那么到底有多不好呢？

肥胖是心血管病、糖尿病、高血压、中风等代谢性疾病和癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。

儿童期肥胖对儿童身体发育造成严重影响，危害呼吸系统及骨骼，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并诱发非酒精性脂肪性肝病、癌症等，超重、肥胖儿童发生高血压的风险分别是正常体重儿童的3.3倍、3.9倍。

2020年4月，欧洲糖尿病研究协会（EASD）旗下期刊Diabetologia发表了一项研究，万人研究数据表明，在2型糖尿病的危险因素中，肥胖比遗传和生活方式的影响都要大，同是遗传风险低、生活方式健康的人群，肥胖者的2型糖尿病风险也是体重正常者的8.44倍。

根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）的研究，超重和肥胖对癌症风险的影响程度被低估了，体脂过多与13种癌症的风险增加有关，且肥胖相关癌症风险的上升程度至少是原数据的2倍。

2019年1月，美国神经病学学会官方期刊《Neurology》发表的一项研究显示：体脂过多，尤其是腹型肥胖可能与大脑萎缩有关。1289名平均64岁的受试者数据显示，与超重相关的大脑结构变化，相当于加速大脑老化至少10年。

健康范围内的“微胖”不必过于苛刻，但若超重或肥胖，就不存在“胖点没事，健康就好”这回事了，肥胖本是健康杀手。

对抗肥胖，要重视肠道微生态

早在20年前，肥胖已经成为全球性公共卫生问题。

为解决肥胖问题，全球均投入了大量的科学研究和公共卫生资源，但肥胖药物的研发屡屡受挫、进展缓慢，很长时间内，肥胖的治疗方案比较局限。

不过，近年来火热的肠道菌群研究，为肥胖的预防和治疗开辟了新的方向。

肠道菌群，操纵你的胖瘦

肠道菌群对人体消化代谢、营养吸收有重要影响，肥胖人群和苗条人群的肠道微生物存在巨大差异。这些差异到底带来了怎样的结果呢？

1、影响饥饿感。肠道菌群在消化过程中产生大量的醋酸盐，它们经肠道吸收，随血液循环穿过血脑屏障进入大脑，激活副交感神经系统，促使副交感神经释放饥饿激素(ghrelin)，引起饥饿感。

2、影响饮食偏好。肠道菌群以我们吃进去的食物为食，它们也有各自的饮食偏好，如果体内爱分解脂肪的“爱肉菌”比例过多，个体亦会偏爱肉食。

3、影响营养吸收。传说中的“易胖体质”与肠道菌群密切相关，如动物研究表明，梭状芽胞杆菌(Clostridia)利于维持小鼠苗条，而另一种叫做脱硫弧菌(Desulfovibrio)的则会引起脂肪拼命吸收。

调节菌群，辅助健康减肥

2017年，爱米基因CTO徐晓强作为主要负责人之一，参与了由上海瑞金医院宁光院士团队主导的《肥胖人群和经减重干预后的人群中肠道微生物及血清代谢物水平变化研究》项目，研究成果发表在《Nature Medicine》上，该研究表明：

苗条人群的肠道中以多形拟杆菌(Bacteroides thetaiotaomicron)为代表的拟杆菌属(Bacteroides)丰度很高；而肥胖人群中瘤胃球菌属(Ruminococcus)、梭杆菌属(Fusobacterium)等的细菌丰度较高；且肥胖者的肠道微生物多样性和基因数量都相对较低。

“易胖体质”的形成及肥胖的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关，相比于不可改变的遗传基因，肠道菌群可通过饮食营养调节、生活方式改善来进行重塑。

• 科学的饮食调节对肠道菌群的塑造非常“给力”，如摄入膳食纤维具有多种有健康效益，如降低血糖、降低胆固醇、降低血压、排便次数增加、增加肠道中的矿物质吸收、减少能量摄入等。
• 研究表明，补充菊粉、麦芽低聚糖、低聚果糖和低聚半乳糖等益生元，可帮助抑制肥胖儿童体重上升趋势，促使其体脂率下降，因为益生元促进了肠道内有益菌增加及肠道菌群多样性提升。
• 直接补充益生菌可带来肠道菌群更直接的改变，如艾克曼菌(Akkermansia muciniphila)是肠道有益菌的一种，它的丰度与肥胖症和2型糖尿病有紧密联系。研究发现，口服艾克曼菌能够减少脂肪增加、提高胰岛素敏感性。

VV观点

通过调节肠道菌群、保持良好的肠道微生态来预防和辅助治疗肥胖，是充满潜力的方向，但每个人的肠道菌群千人千面，具体一个人的肠道菌群需要如何重塑仍是个问题。

好消息！肠道微生物基因检测来了，通过基因测序技术，你可轻松了解自己的肠道菌群全貌及相关健康信息。比如，肠道内有哪些导致变胖的菌过多？哪些帮助减肥的菌缺乏？

根据个体肠道微生物具体情况，可针对性制定相应的饮食改善及益生菌、益生元补充方案，让每一份改善的努力“打到点子上”。

检测肠道菌群非常简单，只需黄豆大小的粪便样本即可，在家采样，3分钟完成。点击阅读原文，可了解更多肠道菌群检测项目哦！

参考资料（上下滑动查看）

[1] Schnurr TM, et al., (2020). Obesity, unfavourable lifestyle and genetic risk of type 2 diabetes: a case-cohort study. Diabetologia, DOI:10.1007/s00125-020-05140-5.

[2] Daniela Mariosa, et al., (2019).Commentary: What can Mendelian randomization tell us about causes of cancer?.International Journal of Epidemiology, 10.1093/ije/dyz151

[3] Michelle R. Caunca, et al., (2019). Measures of obesity are associated with MRI markers of brain aging. Neurology,10.1212/WNL.0000000000007966

[4] OECD, The Heavy Burden of Obesity-The Economics of Prevention. DOI: https://doi.org/10.1787/2074319x

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[6] Perry R J, Peng L, Barry N A, et al.Acetate mediates amicrobiome-brain-β-cell axis to promote metabolic syndrome[J]. Nature, 2016,534(7606):213-217.

[7] Patnode, M. L., Beller, Z. W., Han, N.D., Cheng, J., Peters, S.L., Terrapon, N., … Gordon, J. I. (2019). Interspecies Competition Impacts Targeted Manipulation of Human Gut Bacteria by Fiber-Derived Glycans. Cell,179(1), 59–73.e13. doi:10.1016/j.cell.2019.08.011

[8] Ruixin Liu, et al. Gut microbiome and serum metabolome alterations in obesity and after weight-loss intervention.Nature Medicine (2017) doi:10.1038/nm.4358.

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